Навіщо вимірюють тиск в оці? Як виглядає глаукома в собак?

Раптові зміни у вигляді очного яблука тварини — це ситуація, яка вимагає від власника блискавичної реакції. Глаукома в собаки — надзвичайно небезпечна нейропатія, яка стрімко прогресує і за дуже короткий час призводить до незворотного ушкодження зорового нерва та сітківки. У ветеринарній медицині це захворювання вважають одним із найболючіших, з якими може стикнутися пацієнт. Розуміння механізму його розвитку та знання ранніх симптомів — ключ до того, щоб урятувати тварині зір і вберегти її від величезних страждань.

Механізм розвитку глаукоми: що таке водяниста волога?

Щоб повністю зрозуміти суть цього захворювання, варто згадати основи анатомії та фізіології органа зору. Здорове око постійно виробляє особливу рідину, яку в медицині називають водянистою вологою. Вона живить внутрішньоочні структури, як-от рогівку та кришталик, а також підтримує належний тонус очного яблука.

Цей процес тримається на тонкій рівновазі. Водянисту вологу виробляє війкове тіло, після чого вона має вільно відтікати з ока через спеціальну анатомічну структуру — дренажний кут (кут передньої камери). Проблема виникає тоді, коли з різних причин механізм відтоку блокується. Усередині очного яблука починає накопичуватися надлишок рідини, і як наслідок у собаки різко зростає внутрішньоочний тиск. Цей дедалі сильніший тиск механічно й через порушення кровопостачання руйнує чутливі гангліозні клітини сітківки та волокна зорового нерва, що призводить до безповоротної сліпоти.

Первинна та вторинна глаукома: чому підвищується тиск в оці?

В офтальмологічній діагностиці виділяють два основні типи цього захворювання, які відрізняються етіологією, тобто першопричиною, що блокує відтік водянистої вологи.

Первинна глаукома — це генетично зумовлена вада: вроджена неправильна будова дренажного кута або дисплазія гребінчастих зв’язок. Вузька дренажна щілина з часом закривається повністю, спричиняючи раптовий гострий напад хвороби. Найчастіше ця проблема трапляється в певних груп породистих собак. До порід із високою схильністю належать, зокрема, бассет-хаунд, бігль, кокер-спанієль, сибірський хаскі та чау-чау. Первинна глаукома завжди двобічна, хоча напади в кожному оці можуть бути розділені в часі кількома місяцями або навіть роками.

Вторинна глаукома, своєю чергою, — це прямий наслідок іншої хвороби, яка вже розвивається в очному яблуці й механічно блокує шляхи відтоку рідини. До найпоширеніших причин належать гостре запалення судинної оболонки (увеїт), вивих кришталика, що перекриває зіницю, задавнена катаракта, значні механічні травми та внутрішньоочні пухлинні процеси.

Тонометрія: як вимірюють тиск в оці собаки?

Ключовий елемент діагностики й абсолютна основа кожного офтальмологічного прийому — тонометрія в собаки. Це спеціальне дослідження, яке дає змогу точно й об’єктивно виміряти тиск усередині очного яблука.

У сучасних ветеринарних клініках для цього використовують електронні апланаційні або імпресійні тонометри. Процедура надзвичайно швидка, малоінвазивна і, що найважливіше, цілком безболісна для пацієнта. Прилад на частку секунди легенько торкається поверхні рогівки й зчитує опір очного яблука. Дослідження настільки комфортне, що здебільшого не потребує навіть місцевих знеболювальних крапель.

Дуже важливе правило ветеринарної практики: тиск в оці собаки завжди вимірюють в обох очних яблуках, навіть якщо з клінічного погляду проблема, здається, стосується лише одного боку. Це дає змогу виявити ранні безсимптомні зміни в другому оці й розпочати профілактичну терапію.

Симптоми глаукоми в собаки: сигнали, що вимагають негайного втручання

При цій хворобі час реакції має абсолютно вирішальне значення. Ушкодження зорового нерва може стати незворотним лише за кільканадцять годин після появи перших симптомів. Клінічну картину хвороби поділяють на гостру та хронічну фази, і кожна з них подає дещо інші тривожні сигнали.

Гострий напад глаукоми: невідкладний стан

Для гострого нападу характерне раптове й надзвичайно болісне підвищення тиску. У медицині цей біль порівнюють із найтяжчими нападами мігрені в людей у поєднанні із сильним тупим тиском усередині черепа. Власник може помітити такі симптоми глаукоми в собаки:

• Сильний спазм повік, тобто блефароспазм: тварина заплющує око й не дає торкнутися морди.
• Інтенсивна серозна сльозотеча.
• Виразне переповнення епісклеральних судин кров’ю: білок ока стає інтенсивно, темно-червоним.
• Нерухома, широко розширена зіниця, яка зовсім не звужується навіть під яскравим світлом ліхтарика.
• Різка зміна поведінки: раптова апатія, відсутність апетиту, ховання в темних місцях, скиглення та небажання будь-якої фізичної активності.

Хронічна глаукома: пізня стадія

Якщо гострий напад не вдається зупинити, хвороба переходить у хронічну фазу, у якій очне яблуко зазнає стійких структурних змін. Головна ознака — помітне збільшення самого очного яблука, яке в медичній термінології називають буфтальмом. З’являється також набряк рогівки, тому власники часто скаржаться, що в собаки помутніло око: його поверхня стає затуманеною, синюватою або зовсім молочною. На цій стадії тварина зазвичай уже безповоротно сліпа на хворе око.

Лікування глаукоми в собак: медикаменти та хірургія

Вибір тактики лікування залежить від багатьох чинників, зокрема від типу глаукоми, ступеня змін і того, чи збереглися в хворому оці бодай якісь зорові рефлекси. Проте головна мета завжди одна: знизити тиск і позбавити тварину болю.

Медикаментозне лікування

Насамперед розпочинають невідкладне лікування, яке ґрунтується на агресивній фармакотерапії. Застосовують спеціальні краплі для зниження внутрішньоочного тиску, осмотичні препарати внутрішньовенно та сильні знеболювальні засоби. Проте варто розуміти, що з часом медикаментозне лікування втрачає ефективність. Рецептори в оці звикають до препаратів, через що дози доводиться збільшувати, а зрештою ліки перестають діяти.

Хірургічне лікування зрячого ока

Якщо пацієнт потрапляє до фахівця досить рано й око ще бачить, розглядають мікрохірургічні втручання. Одне з найсучасніших рішень — лазерна циклофотокоагуляція. Під час цієї процедури лазерним променем точково руйнують частину війкових відростків. Менше тканини, яка виробляє водянисту вологу, означає менший об’єм рідини і, відповідно, зниження внутрішньоочного тиску.

Лікування сліпого та болючого ока

Якщо глаукома вже призвела до повної та незворотної втрати зору, зберігати очне яблуко не має терапевтичного сенсу: воно лише стає джерелом постійного, нестерпного болю. У таких випадках крайній захід, який з медичного погляду є для тварини найкращим порятунком, — радикальні операції. Виконують хірургічну енуклеацію, тобто повне видалення очного яблука із зашиванням повік, або евісцерацію з установленням внутрішньоочного силіконового протеза, що дає змогу зберегти природний вигляд морди.

Життя собаки без зору: чи це кінець світу?

Зрозуміло, що потреба видалити очне яблуко або незворотна втрата зору для кожного власника звучить як вирок і викликає сильний емоційний спротив. Однак із погляду психології та поведінки тварин реальність виглядає зовсім інакше.

Тварини, на відміну від людей, значно менше покладаються на зір. Вони сприймають світ передусім завдяки чудовому нюху та слуху. Після видалення болючого, ураженого глаукомою ока собака відчуває миттєве полегшення. Більшість пацієнтів уже за кілька днів після операції повертають собі колишню бадьорість, апетит і бажання гратися. Тварини чудово орієнтуються в знайомому просторі й здатні жити цілком нормально, радіючи життю без хронічного, виснажливого головного болю.